Gebelikte rastlanan hipertansiyon tiplerinden biri gebelikte kronik hipertansiyondur ve gebelik öncesinde de hipertansiyonu olan kadınlarda görülür.
Gebe kalmadan önce hipertansiyonu olanlarda veya gebeliğin 20. haftasından önce hipertansiyon saptananlarda görülen tabloya “gebelikte kronik hipertansiyon” denir. Bu tanı usulüne uygun olarak ölçülen kan basıncının sistolik 140 ve/veya diastolik 90 mmHg üzerinde olması ile konur. Bu durum önceden var olan esansiyel hipertansiyona veya altta yatan ikincil bir nedene bağlı olabilir.
Gebeliğin ilk üç ayında kan basıncı genellikle normal veya düşük seyrettği için, gebelik öncesi hipertansiyon ilacı kullananlar ilk üç ayda tansiyonu ilaçsız olarak normal olsa bile “gebelikte kronik hipertansiyon” olarak kabul edilir. Buna karşılık, doğum sonrası tansiyon yüksekliğinin 3 aydan daha uzun sürdüğü görülebilir.
Gebelikte kronik hipertansiyon şiddetine göre hafif (≤ 179/109 mm Hg) ve ağır (≥ 180/110 mmHg) olarak sınıflanır. Bu duruma yaşı ileri olan gebelerde daha daha sık rastlanır. Bu nedenle, ileri yaşta gebelik planlamadan önce hipertansiyon olup olmadığı, ve varsa kullanılan ilaçlar gözden geçirilmelidir.
Gebelikte tansiyon yüksekliğinin şiddet ve süresi arttıkça, anne ve bebekte çeşitli sorunların görülme olasılığı da artış gösterir. Bu sorunlar aşağıdaki şekilde sayılabilir:
- Annede rastlanabilecek sorunlar
- Tansiyonun şiddetli artışı
- Preeklampsi gelişimi
- Kalp Yetmezliği
- Beyin kanaması
- Böbrek Yetersizliği
- Plasentanın ayrılması (plasenta dekolmanı)
- Düşük veya ölü doğum
- Bebekte rastlanabilecek sorunlar
- Prematüre doğum
- Gelişme geriliği
- Amniyon mayi azlığı
Gebelikte kronik hipertansiyonda preeklampsiye rastlanma olasılığı da artar. Bu gebelerde yakından tansiyon takibi yapılmalı, organ hasarı ve metabolik sorunlar açısından gerekli incelemeler gerçekleştirilmeli, bebeğin gelişimi ve amniyon sıvısı miktarı yakından izlenmeli ve hasta komplikasyonlar konusunda bilgilendirilmelidir.
Tedavide hedef kan basıncını 150/100 mmHg altında tutmak, hedef organ hasarı varlığında 140/90 mm altında tutmaktır. Ancak, diastolik kan basıncının 80 mmHg altına inmemesine dikkat etmekte yarar vardır. Gebeliğin devamı süresince doktorla işbirliği sürdürülmeli ve gerektiğinde ilaç seçimi bebeği tehlikeye atmayacak şekilde sadece doktor tarafından yapılmalıdır. Bitkisel maddeler ve besin destekleri de doktora danışılmadan kullanılmamalıdır.
Bu yazıda anlatılanlar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için doktorunuzun önerileri çerçevesinde hareket ediniz.
